Оптимизация или вымирание: почему в России уменьшается количество родильных домов?

Оптимизация или вымирание: почему в России уменьшается количество родильных домов?
Оптимизация или вымирание: почему в России уменьшается количество родильных домов?

Количество роддомов в стране уменьшается. Медицинские учреждения закрываются, поскольку, как утверждают в региональных минздравах, рожать некому.

Тем не менее, чиновники, занимающиеся оптимизацией здравоохранения, по каким-то причинам упускают из виду главное: при отсутствии роддома или даже фельдшерско-акушерского пункта количество желающих родить точно не увеличится.

Лицензии на родовспоможение за последние пять лет лишились более 150 государственных клиник, подсчитали в Росздравнадзоре. Недавно этой тревожной статистикой заинтересовались в думском комитете по защите семьи. «Беременные женщины вынуждены добираться до медицинских учреждений, существенно отдалённых от их места жительства, рискуя своим здоровьем и здоровьем своих детей», – пишут парламентарии в обращении, направленном в Минздрав, вице-премьеру Татьяне Голиковой, генпрокурору Игорю Краснову и главе Следкома Александру Бастрыкину.

Из всех адресатов, пожалуй, именно г-жа Голикова более всего ответственна за эту тревожную тенденцию. Ведь основная причина продолжающегося сокращения роддомов – пресловутая оптимизация здравоохранения, начатая в 2010 году как раз Татьяной Голиковой, занимавшей тогда пост министра здравоохранения.

Ни родов, ни кадров

«Оптимизация» роддомов наложилась на другую проблему – катастрофическую нехватку кадров. Дефицит акушеров-гинекологов и врачей-неонатологов сегодня составляет порядка 8–10 тыс. специалистов. При этом медики из закрывающихся больниц далеко не всегда могут найти новую работу. Получается, что даже если представить, что роддома и фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) в малых городах перестанут закрывать и, напротив, начнут открывать новые, работать в них всё равно будет некому. Например, в 2022 году в Новосибирске было принято решение о закрытии роддома № 25. Чиновники объяснили это «нерентабельностью». Ещё до закрытия всем специалистам обещали последующее трудоустройство. Но обещание осталось на словах. «Мы думали, что в областной перинатальный центр нужны специалисты, но им не надо вообще. Горбольнице тоже не надо. Мест вообще нигде нет. Понятно, что медсестёр устроят – они везде нужны, акушерам тоже некоторым предложат остаться, ну а неонатологов – под зад мешалкой», – делился тогда с местными СМИ на условиях анонимности один из врачей закрывающегося роддома.

И в городе Ревде Свердловской области летом 2023 года закрыли единственный роддом. Ближайшие перинатальные центры есть в Екатеринбурге – это 50 километров на машине по трассе – или в Первоуральске, до которого 13 километров. В местном минздраве оправдываются: дескать, закрыли роддом не навсегда, как только рожениц станет больше, медучреждение снова откроют.

Почему в государственной медицине вообще стоит вопрос о рентабельности, и как ту рентабельность считают, не очень понятно. Складывается впечатление, что в региональных минздравах просто однажды придумали удачную, как им кажется, формулировку. «Рентабельность – это вообще дикий довод. Ведь рождённый ребёнок заработает за трудовую жизнь такую экономику, что всё окажется очень рентабельно. Надо просто уметь считать в государственном масштабе», – говорит президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. По его словам, тенденция по сокращению роддомов началась с крупных городов, где начали строить крупные перинатальные центры. «Создают центры репродуктивного здоровья, большие и современные, где концентрируют и врачей и пациентов. Но ведь невозможно в каждом селе построить космический завод. В малых населённых пунктах должны быть «глаза и уши» этих центров – это фельдшер и акушер, которые должны быть удалёнными помощниками репродуктивных центров. Так что закрывать ФАПы нельзя. А в каких-то населённых пунктах, в зависимости от концентрации жителей, можно и роддом оставить», – рассуждает Александр Саверский.

В итоге получается, что целые города остаются и без роддома, и без ФАПа. Так, в подмосковном Павловском Посаде перестал функционировать единственный роддом при Центральной районной больнице. Во время пандемии в 2020 году медучреждение перепрофилировали под ковид-госпиталь, после чего закрыли на ремонт. После открытия места для рожениц там уже не нашлось.

Нет роддома – нет проблемы

Вот и в городе Ревде Свердловской области летом 2023 года закрыли единственный роддом. Ближайшие перинатальные центры есть в Екатеринбурге – это 50 километров на машине по трассе – или в Первоуральске, до которого 13 километров. В местном минздраве оправдываются: дескать, закрыли роддом не навсегда, как только рожениц станет больше, медучреждение снова откроют. Вот только что стоит за такими заверениями? «Говоря о том, что роддом закрыли, потому что мало родов, чиновники ставят телегу впереди лошади. У них не будет больше родов, если они закроют роддом. Ведь пока он есть, у региона есть развитие, а у местных жителей – надежда и уверенность в том, что власть их не бросила. Если вы закрываете роддом, то населённый пункт превращается в умирающую деревню. Люди будут уезжать оттуда, потому что там даже и родить негде. Сегодня Минздраву кажется, что эта исключительно экономическая проблема, на самом деле это вопрос политический», – уверен Александр Саверский.

Есть у проблемы и чисто медицинский аспект. Если количество родов, принимаемых в том или ином роддоме, из года в год оказывается достаточно небольшим, то в итоге персонал такого медучреждения теряет квалификацию. В итоге может получиться так, что когда в роддом поступит роженица со сложным случаем, помочь ей просто не смогут. «Роддом может стоять со штатом, оборудованный более-менее, но патологические ситуации могут не встречаться год, а на следующий год встретятся. Итоги родов будут постепенно сползать, они будут всё хуже. Будет увеличиваться младенческая смертность, будут осложнения у мамы, и соответственно кому это надо?» – объясняет возможную политику местных минздравов эксперт в области общественного здравоохранения Николай Прохоренко.

Если так, то неудивительно, что в Минздраве решили пойти по лёгкому пути: нет роддома – нет и проблемы. А если нужно рожать, то пожалуйте в город. По крайней мере укрупнение и оптимизация роддомов до сих пор происходит именно по этому сценарию. Так, весной прошлого года в Новокузнецке Кемеровской области приняли решение о закрытии третьего родильного дома. «На сегодняшний день на фоне снижения количества родов как в области, так и в городе Новокузнецке и Новокузнецком районе два действующих акушерских стационара – № 1 и № 2

Новокузнецкой городской клинической больницы № 1 – полностью справляются с оказанием медицинской помощи беременным женщинам», – пояснили в администрации горбольницы Новокузнецка № 1. После чего привели статистику: если в 2020 году на три роддома приходилось 6940 родов, в 2021 году – уже 6543, в 2002-м – 6006. Получается, что если один из роддомов не закрыть, то очень скоро рожениц на всех не хватит.

Конкретно

Проблемы закрытия роддомов не существовало бы вовсе, если бы в ведомстве Михаила Мурашко соблюдали законодательные нормы по доступности медицинской помощи. В соответствующем приказе Минздрава весьма подробно описано, на какое количество жителей в каждом населённом пункте полагается иметь поликлинику, городскую, областную больницу и т.п. Кстати, в этом же документе определены и параметры транспортной доступности: например, медучреждения, оказывающие экстренную медпомощь, должны располагаться «с учётом транспортной доступности, не превышающей 60 минут».

По факту же эти нормативы во многих случаях не выполняются. «Жители должны писать заявление в прокуратуру, где сообщать о том, что их право на доступную медпомощь нарушено, а та должна тут же вмешиваться», – резюмирует Александр Саверский.

Страница для печати  

Комментарии:

comments powered by Disqus
01:39 Владимир Зеленский посетил Арабские Эмираты с визитом
01:36 Грумер в Новой Москве травмировала лапу щенку
01:33 Московский кинотеатр «Иллюзион» демонстрирует видео о нацизме на Украине между показами кинематографических трейлеров
01:30 Президент Аргентины Хавьер Милей может столкнуться с угрозой импичмента из-за скандала, связанного с криптовалютами
01:30 Учеников из Санкт-Петербурга просят поддержать образовательное учреждение после происшествия
01:24 Дипломаты почтили память Алексея Навального
Мы в телеграм. Подписывайтесь на канал с оперативными новостями
01:24 Экономическое развитие в России увеличивает разрыв между богатыми и бедными
01:24 Ивановский чиновник обвинил жителей области в недостатке субсидированных лекарств
01:18 Доллару предсказали снижение до 87 рублей
01:18 В странах Балтии цены на электроэнергию достигают рекордного уровня
01:12 В Москве пьяный мужчина напал на пенсионера
01:12 В Владимирской области произошло дорожно-транспортное происшествие
01:09 Оксана Самойлова показала Джигана с длинными волосами
01:09 Стала известна сумма гонорара Вики Цыгановой
01:09 Татарстан предложил ввести обязательное ДМС для мигрантов в ответ на значительные расходы на медицинское обслуживание
01:06 Валерия и Иосиф Пригожин поделились большим количеством личных подробностей о своих отношениях
01:00 В Австралии родители балерины были приговорены к тюремному заключению за то, что их дочь страдала от недоедания
01:00 В результате атаки беспилотника в Славянске-на-Кубани пострадал ребенок
00:57 Саудовская Аравия станет местом проведения переговоров по Украине
00:54 Смерть Балагурова: конец эпохи "Синих" и борьба за влияние в Екатеринбурге
00:48 Драма с налогами: как правительство Казахстана решает проблему НДС
00:45 Политический конфликт спровоцировал драку на борту рейса авиакомпании Pegasus Airlines
00:45 На Курщине силы обороны остановили движение колонны российских танков
00:42 Великобритания заявляет, что ВСУ неэффективно используют западное вооружение
00:39 Мужчину, который совершил убийство жительницы Молдовы в Испании, приговорили к 42 годам тюремного заключения
00:36 Тело мужчины нашли в ванной комнате квартиры в Кишиневе
00:33 Обвиняемые по делу об убийстве Шерзата Полата устроили пир в следственном изоляторе
00:33 ChatGPT получил разрешение на создание контента, который может содержать элементы эротики и насилия
00:27 Мужчина напал на гражданку Украины в парке в Лодзи
00:21 Людмила Навальная выступила с комментариями для прессы на Борисовском кладбище в Москве
00:21 Канье Уэст расстается с Бьянкой Цензори
00:12 В Краснодарском крае обнаружили "дьявольскую" развязку
00:06 Вологодский чиновник предложил возродить традицию «рыбного дня»
00:03 Петр Порошенко сообщил о подготовке к избирательной кампании
23:57 В Москве юрист подал в суд на микрофинансовую организацию из-за навязчивых звонков
23:51 В аквапарке Вроцлава на журналистку было совершено нападение
23:27 В Коми задержали мужчину за то, что он возложил цветы у мемориала Навального
23:21 В результате обстрела гражданской машины в Белгородской области погибла женщина
23:12 ФБР разыскивает лидера анархистов-веганов, который причастен к шести убийствам
22:57 Google удалял контент по запросам из России и Китая